作者: 朱麒瑋 獸醫師/ 中獸醫師
病史
前情提要， 這隻貓咪本來是在他院治療前額竇感染的問題，已經使用抗生素及清創治療，無奈鼻竇的症狀反覆發作，鼻子頂部 (鼻竇)的部分始終脹大，鼻孔不時有濃汁流出，因此轉來松山動物醫院進行治療。
何謂ICG?
ICG 的全名為 Indocyanine green，簡稱 ICG，ICG為一種特殊的染劑，可以附著於發炎、壞死及腫瘤細胞，並且不會與正常細胞結合。於實驗室中，ICG 若配合四級雷射特定波長使用，可以達到殺死細菌的效果。若單用四級雷射，或是單用 ICG，培養皿皆有雜菌生長，但是2者互相配合，則可達到殺菌的效果。
前一段提及，ICG 與特定波長的能量會反應，經實驗證實，800 nm 波長的能量會與 ICG 互相結合，本院所使用的雷射裝置包含 810/980 nm，因此使用 ICG時，採用 100% 的 810 nm波長，以達到最好的療效。
四級雷射
一般常見的雷射，如雷射光筆，大概是一級雷射，四級雷射則是醫療用雷射，使用高達 5-15W的能量，直接打入組織進行修復、再生及止痛。使用的種類很多，上一篇文章 雷射溫熱療法 就是其中應用之一，主要治療頑固性皮膚腫瘤。本次要使用於結合 ICG ，達到消炎、殺菌之效果，避免前額竇再次感染。
治療過程
由於其他醫院已經治療多次，所以一般的保守內科療法暫時不考慮，還是以外科清創方式，對前額竇進行完整清創。進行麻醉後，切開前額竇的皮膚，將前額竇上的骨頭破壞後，可見大量的血及化膿物從額竇流出，如下圖所示。
將其清除乾淨後，本來想裝置引流管/球，利用負壓將膿汁持續排除，但是無奈鼻竇空間太小，無法裝置引琉球/ 管，最後決定使用 ICG 搭配四級雷射，做完整的殺菌及組織傷口修復。 四級雷射使用一般物理治療用探頭，使用瓦數大約是 4-5 W，大約治療 10 分鐘，讓 四級雷射與 ICG充分結合，如下圖所示。最後再進行傷口的縫合，結束手術。
治療結果
留院觀察一週，前1-2天額竇仍有些腫脹，但是配合本院高壓氧的治療，傷口大約3天就開始消腫了，之後持續消腫，鼻孔也沒有留分泌物，照片如下圖所示。因此前額竇化膿治療成功，一週後即出院。
