作者: 朱麒瑋 中獸醫師 / 獸醫師
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到底為什麼狗狗會癱瘓?
「朱醫師，我家的狗狗怎麼洗個澡就癱瘓了?」
「醫生，為什麼我的臘腸從地上抱起來後，慘叫一聲，就不會走路了?」
「他昨天都還好好的，為什麼一早醒來就癱瘓了...」
講解為什麼狗狗癱瘓前，我想先介紹，狗狗癱瘓其實有分5級，若能及早發現，並給獸醫師治療，有很大的機率可以避免癱瘓。
第一級：能夠正常行走，但是狗狗背部按壓會痛。
第二級：能夠正常行走，但是偶爾會有走不穩的情形，且按壓背部疼痛。
第三級：無法正常行走，但是肢體仍有自主運動，排便尿尿不受影響。
第四級： 無法正常行走， 肢體失去自主運動，排便尿尿可能無法正常，但仍有深層痛覺。
第五級：無法正常行走， 肢體失去自主運動，排便尿尿可能無法正常，且失去深層痛覺。
那到底是什麼原因造成狗狗癱瘓?原因包含：創傷、椎間盤疾病、纖維軟骨栓塞。
創傷
創傷的原因，常見的包含車禍、咬傷、以及高處墜落、麻醉復甦撞籠。而以上的原因，皆是因為外力過大，衝擊到脊椎內的脊神經，導致神經局部受損或是完全斷裂。而要判斷到底是局部受傷，還是完全斷裂，則需要靠核磁共振 (MRI) 才有辦法做診斷。
臨床上最害怕的就是看到脊椎整個錯位的 X光，通常整個錯位的患者，脊神經也有很大的機率已經完全斷裂，就算動手術回復位置，也很難再站起來。但若不屬於這種情形，脊神經還未全斷裂，則可以藉由中獸醫針灸療法，促進神經修復，有很大的機率是可以再次站起來的。
詳細治療可見以前文章。
椎間盤疾病
[Small Animal Internal Medicine, 5th Edition]
這大概是臘腸狗的痛點了，臨床上很多病患也都是屬於這種疾病。椎間盤疾病英文名字為Intervertebral disc disease 常常聽到獸醫師說: 「這隻臘腸有 IVDD」，就是這個名字的縮寫。
第一型是因為髓核 (椎間盤包住的東西)，脫水、礦化，最終刺破椎間盤的纖維環 (椎間盤最外圍的東西)，壓迫到脊神經導致癱瘓。正常老化的狗，髓核會隨著年齡而被纖維軟骨給取代，但是小型狗如：臘腸、小型貴賓、米格魯、吉娃娃，這些易好發品種，容易在 3-6歲時因上述原因而癱瘓，但偶爾仍可見於大型狗、8-9歲的貓 (常見於L4-L5)。
第二型則是椎間盤本身無破裂，但是椎間盤仍向上鼓起擠壓到脊神經，原因為椎間盤纖維環產生纖維化變性，詳細原因可能跟老化、特定品種之狗有關。好發品種為大型狗，如拉不拉多、德國牧羊犬及杜賓犬。
第三型常見於急性之 IVDD，X光無法看見特別的異常。目前推測為少量椎間盤的物質急速噴出，傷害到脊神經所致。有可能是迅速而短暫的壓力造成，臨床上也常見這種情形。
詳細治療皆可參考先前分享之文章。
纖維軟骨栓塞
纖維軟骨栓塞 Fibrocartilaginous embolic myelopathy；FCE 為狗常見的幾脊髓疾病之一，好發於大型狗及小型狗，小型狗如 3-7 歲之雪納瑞及約克夏，尤其以雪納瑞比率更高。其原因為椎間盤之髓核進入供應脊髓的微小動脈及靜脈中，導致脊髓內部缺血、壞死，而為什麼本該會在椎間盤內的髓核會去塞住動靜脈，目前仍不清楚。
纖維軟骨栓塞常發生於胸腰椎及腰薦椎，若發生於胸腰椎則可後肢僵直、過度反射 (上位神經元問題)，若發生於腰薦椎則可見後隻無力、失去反射 (下位神經元問題)，而頸椎則較不常見 FCE。發生當下 2-6小時狗狗會疼痛無比甚至慘叫，但往往這段時間過後，就不會有反應，獸醫檢查時，儘管壓迫到患處，也常常沒有感覺，因為神經都已經缺血壞死了。
纖維軟骨栓塞之確診只能依靠死後病理解剖，但是在臨床上可以根據左右不對稱性之癱瘓及失去深層痛覺來判斷有沒有可能是 FCE 。因為有時候栓塞的血管位置偏左邊，那左半部通常癱瘓等級會更嚴重。
治療上，西醫沒有特定的方法可以治療，中獸醫則可嘗試針灸、中草藥之治療，配合高壓氧四級雷射及適當的推拿按摩，部分病患是有獲得改善的。
結論
癱瘓並不可怕，凡是有病，必有因。找到原因並加以治療，癱瘓狗狗/貓咪還是有機會可以站起來的，只要你肯給他一個機會。根據我的經驗，如果是 1~3 級癱瘓，大約治療持續 1-2 個月，配合針灸及中藥治療即可慢慢恢復正常。而 4~5級癱瘓，治療時間則會拉長，大約需要 3-6 個月不等，頻率大約是一週 2-3次。通常只要飼主配合治療，大部分狗狗都是可以順利站起來的！
下次再遇到癱瘓，就把這篇文章拿出來複習！ 尤其是有養臘腸狗的飼主們喔！
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