作者: 朱麒瑋 獸醫師 / 中獸醫師
這次想談的是一個常見的疾病---糖尿病，會藉由2篇文章，分別從中醫及西醫的角度切入，帶大家認識這個疾病。首先分享的這篇文章，將會從中(獸)醫觀點來看。
糖尿病又稱消渴症
其實中醫的世界裡，是沒有 "糖尿病" ，這個名詞的，中醫將糖尿病歸類在 "消渴症" 中，何謂消渴，消渴就是指多飲、多食、多尿，但身形又逐漸消瘦。有一些疾病像是抗利尿激素(ADH)不足的中樞性尿崩症，其實就也是消渴的一種。那到底是為什麼導致消渴症? 中醫將此歸類在飲食、情緒相關，如果飲食暴飲暴食，不加節制，長期下來可能會導致脾胃濕熱，熱極傷津液體、久而傷陰，待會會提及，陰虛是一個糖尿病早期的特徵之一。情緒若太過火爆、激動，也可能傷陰，就我觀察，像是木行、火型的寵物 (人) 都比較容易發生。
糖尿病病因機轉
糖尿病由於有多渴的情形，所以初期的症狀大多有陰虛的問題。那到底是為何導致陰虛? 前面有提及，糖尿病可能跟暴飲暴食有關西，所以食物堆積太多在胃，可能會產生胃熱，熱盛傷津，不只傷津，亦傷陰。再者，中醫認為，消渴症，大致可分為上消、中消、下消，以下簡略說明。
上消:
熱症主要存在於上焦中，也就是主要是肺臟。肺有熱，寵物可能會比較容易口渴、咳嗽或是喘的症狀，容易口乾舌燥。
中消:
熱症主要在脾胃，脾胃濕熱，容易餓，但就是吃不胖。有些寵物有便秘或是消化道潰瘍的問題。
下消:
病變主要位於腎，容易有多尿、蛋白尿等問題，此時容易有腎陰虛、腎氣虛，嚴重者腎陽虛的問題，臨床表徵可見除了上述蛋白尿，還可見腰背疼痛、骨質疏鬆等問題。
氣血瘀滯:
在糖尿病辯證中，還有一型是氣血瘀滯，可能有一些疼痛的問題，或是視網膜因為瘀導致的相關變性、或是一些糖尿病相關神經性的疾病。西醫上可以解釋，眼睛有白內障是因為山梨醇的堆積，而神經相關疾病，在臨床上可見貓咪後腳Plantar bone (蹠骨) 是平貼在地板上的。
如何治療糖尿病?
西醫上會根據是哪一型的糖尿病，來決定是否給予胰島素，有關西醫的糖尿病知識，留到下篇文章再一次一起說明。
中醫上，會根據上述的病因機轉來決定治療的方式，但大體上是治療肺、脾(胃)、腎。基本上可以使用的包含針灸、中草藥、推拿及食療。一般初期陰虛的階段，可以考慮給予像是麥門冬、五味子、地骨皮等單方，或是給予一些像是六味地黃丸、杞菊地黃丸等滋陰複方。當然依據症狀，可以做一些加減，如有咳嗽，可能代表熱在上焦，會適當的給予一些百合、紫苑等中藥搭配。
針灸方面，大致上是以滋陰、洩熱的方式去加強，常見的如三陰交、陰凌泉、脾俞、胃俞、合谷穴，如果有疼痛的話，就會根據疼痛的位置，周邊取穴，達到化解氣血瘀滯的效果，通則不痛。
飲食上，會建議避免吃羊肉這類太燥熱的飲食，可以多吃一些像是豬肉、魚類的食物，比較可以滋陰。其實治療糖尿病，最主要的是要控制碳水化合物的攝取，目前市面上的處方飼料都是很好的選擇，如希爾斯w/d、皇家的糖尿病處方DS飼料。畢竟最開始導致糖尿病的原因，除了基因外，最常見的就是飲食攝取不良，治標不如治本。
中西合用，效果更好
很多人會問，如果寵物有在打胰島素了? 還可以用中獸醫去調控嗎? 答案是可以的。中醫主要是去調整一個動物全身體質，虛則補，實則洩，大部分搭配西醫的治療，多是相得益彰，互相彌補。舉例來說，糖尿病動物有些有蛋白尿的問題，腎臟絲球體開始有些變性，但如果此時背部或是後肢又開始疼痛，大部分臨床西醫師不太敢給予止痛藥，因為止痛藥可能會對腎功能造成影響，此時中(獸)醫的針灸、草藥就可以派上用場，去處理疼痛的問題。
好，本次糖尿病 (中醫) 的分享就到這邊，下篇文章會分享我在臨床上如何以西醫的觀點去看待糖尿病。
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