有錢人與你的差距，不只是錢

作者: 朱麒瑋 中獸醫師/ 獸醫師

書名: 有錢人與你的差距，不只是錢

緒論:

又到了月底說書時間，這次分享的書為 "有錢人與你的差距，不只是錢"，如果只看書名，大概會以為又是一本教你投資的書籍。但這本書，卻是世界各地億萬富翁分享他們人生經歷、做事態度的一本好書，由衷佩服作者可以訪問到這麼多富豪的意見，當然作者也是有一定的社經地位，才有辦法訪問這些富豪。內容很多，但是我想分享其中我認為最重要的一部分: 六大致富習慣。

六大致富習慣:

1.早起

  作者發現，20位億萬富豪都有一個共通點，那就是早起。那些白手起家的富豪們，平均都在清晨 5:30就會起床。早起有很多好處，可以感受到萬物甦醒的原始力量，可以享受清幽的環境，不受打擾的獨自安靜思考、做事。當他人還在沉睡時，就可以開始積極準備工作，迎接一整天的挑戰，若你有早起的習慣，就能領先在起跑點! 但切記，事業成功不是減少睡眠，而是早起! 請依照自己的睡眠需求，睡6-8小時。

2.保持健康

  不管是不是億萬富豪，保持健康都是每個人一生的課題，沒有健康，事業再成功，賺的錢再多，一切都是白談，因為你不可能將錢帶進墳墓中。選擇自己熱愛的運動，球類也好、健身也可以，只要有運動，配合適當的生活習慣及飲食，一定可以擁有健康的人生、美好的體態。然而最重要的還是，持之以恆，健康是自己的，唯有自己認清健康的重要性，才能有動力從家門跨出，開始運動、健身，若對習慣的養成有問題，可以去看我以前的文章: 原子習慣。

3.閱讀

  成功的人士，都有一個特點，那就是閱讀。書其實一點都不貴，只要花200-400元，就可以獲得作者一生知識的機會，為什麼說是機會? 因為你買了，不一定會讀阿! 要讀才會理解，所以，書不貴，但是讀書很貴! 讀書會花費很多時間，都是機會成本，所以請閱讀對人生方向有幫助的書籍，因為閱讀的機會成本很貴! 切記!

4.深思熟續

  富豪們每天都匯撥出一點時間，來思考問題，有些人會冥想 (我自己本身是冥想)，有些人是運動時會思考事情，無論哪種方式都可以，重點是要挪出一段時間，深思熟慮，建議是在早上、晚上睡覺前，早上可以思考今日要做甚麼事情，晚上可以統整今天做了甚麼事，甚麼事沒做好，以及如何改進。

5.慣例與日常儀式

若想要成功，建議要有一些晨間習慣、睡前習慣，如同上述所提，早上計畫、晚上歸納。舉我自己為例，早上我會冥想思考，想一想今天預約的診是要處理什麼問題? 癱瘓? 吐?還是拉?  然後思考一下有什麼鑑別診斷、如何治療。晚上睡覺時，思考一下，今天什麼事情沒有做好? 下次如何改善? 

還有，最重要的是，感恩儀式，做人一定要懂得感恩，相信我，只要好好思考，每天都有值得感恩的人事物，像我，我通常第一個會感謝的是我的家人 (媽媽、姊姊)，沒有他們的栽培，不會有現在正在這裡打字的我、做中獸醫治療的我，甚至可能連獸醫都不是。

第二會感謝的是，在松山動物醫院的夥伴們 (陳院長、謝醫師、助理小芳、小芬、小真) ，感謝我有一群好的工作夥伴，讓我在事業工作上，無往不利、工作愉快。如果真的不知道要感謝誰，至少要感謝上天! 懂得感恩，是很重要的。 

6.紀律

這點算是貫徹前面5點，紀律是最重要的，要對自己有所要求，不能讓惰性征服自我。不管是事業、運動健身，唯有持之以恆貫徹自我，才能使美夢成真。自律，這點是最困難的，但也是最重要的一點，你會有無數的理由說服你不要這麼要求自己，但此刻要呼喚理性的你，並對自己說: "別自欺欺人了! xxx(你的名字) 你只是想偷懶，只是不想進步而找理由! " 這是我很常對自己說的話，分享給各位。

結語

這是一本有關人生志向的好書，不談投資、不談理財，裡面的內容跟 "有錢人與你想的不一樣" 這本書有點相似，都是積極正面的人生態度，有興趣不妨翻閱，相信對你會很有幫助! 尤其是當你處在人生十字路口時，就是會有幾本書，成為你的路標，為你指引人生方向。

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中獸醫治療 "癱瘓" 臘腸狗

 

作者: 朱麒瑋 中獸醫師

CASE 7: 中獸醫治療 "癱瘓"  臘腸狗

動物名字: 

Dolly

病史: 

Dolly 目前13歲，本來走路都正常，但是突然有一天後腳就癱瘓，無法行走。趕緊帶來松山動物醫院，尋求協助及診斷治療。而且有尿不太出來的問題。

主訴:

後腳突然癱瘓，無法順利尿尿。

神經學檢查:

自主運動: 無

翻正反射: 無

深層痛覺: 輕微

影像學檢查: 

L4-L5的有椎間盤狹窄的問題。

以上評估，判斷為由於仍有一點深層痛覺，因此為4級癱瘓，推測為IVDD到成的脊椎脊神經損傷，神經學檢查上，判定為後肢LMN Sign  (後肢下位運動神經元受損)。

中獸醫診察:

1.舌診: 舌體顏色偏淡紫色

2.脈診: 右脈較弱且細。

3.觸診: 四肢、耳朵溫度正常偏涼。

中獸醫診斷:

骨痹症+腎氣or陽虛/腎精不足。

中獸醫治療:

一.針灸:

針灸對神經修復效果極佳，因此可以脊神經進行修復。

1.通絡止痛 :合谷穴 LI-4、太衝穴 LIV-3、命門穴 GV-4、腰百會、華陀夾脊穴、六縫穴、BL-62 申脈、後溪穴 SI-3 

2.補腎陽: 腰陽關 GV-3a 3b 3c、命門穴GV-4、腰百會、太溪穴KID-3、湧泉穴 KID-1

這次針對申脈 BL-62、後溪 SI-3 這2個穴道進行電針灸療法，分別為八脈交會穴之陽蹺及陰蹺之要穴，針對老年腎陰/陽/氣虛之癱瘓症，有良好的成效! 

二.中藥:

中藥以活血化瘀藥為主，搭配一些溫補腎陽之方濟，方可達到輔助治療的效果

1.活絡: 小活絡丹、補陽還五湯、補骨脂

2.利尿: 濟生腎氣湯、五皮飲、五苓散

中藥選擇上，還是需要經過正確的辯證才可以使用，每個方濟有每個使用的時機，需針對病患的需求進行調整。

三.復健/ 推拿/ 瑞典式徒手按摩

由於3天完全不使用肌肉，肌肉會開始退化。故針對萎縮肌肉進行按摩，保持關節活動度，並注意營養給予，讓肌肉可以生長。

四. 4級雷射  (人醫稱為: Clssic 4 )

四級雷射有別於一般雷射 (如光筆)，具有強大的能量，可以刺激局部深層組織癒合生長，同時達到緩解疼痛的功效。其最大的優點為非侵入性，可以給緊張的毛小孩使用，使用上只會感受到熱熱的。

四級雷射有助於神經的修復，故對癱瘓的狗狗或是貓咪而言，是一項必做的治療之一，尤其是貓咪，如果無法針灸，那就只能靠四級雷射促進神經修復了。

五.高壓氧治療

正常的大氣壓力為一大氣壓，而在高壓氧箱裡，持續灌入高濃度氧氣，最後箱子內可以達到2.2大氣壓，因此相較之下，氧氣濃度也更高! 動物在高濃度氧氣之下，神經及組織的修復將更加快速! 是用於各種神經性疾病、血栓疾病、燒燙傷之病患。

治療成果:

影片如下，搭配針灸+中藥+四級雷射治療，治療大約3-4週，每週治療2-3次，"Dolly"終於有神經反射、深層痛覺、甚至是自主運動了，今天來治療時，走路的步態已經回穩，又可以到處走，到處玩耍了! 

結論:

從影片可以看出，癱瘓臘腸 Dolly，目前已經可以正常行走，不需要經過開刀，靠中獸醫的針灸、中藥及高壓氧的輔助，治療1個月便能痊癒。當然恢復的速度因狗而異，需要醫師先經過神經學評估，判斷脊神經受損的程度，才可以做出一個完整的治療計畫。癱瘓一般來說，會在黃金 72 小時內做斷層掃描 (MRI)，評估神經哪裡受損，之後脊椎外科手術。

然而若不願意進行外科手術 (可能因成功率非百分之百，或是預算考量，斷層CT+MRI+外科治療費用高達10幾萬)，中獸醫無疑是另一道曙光。就我本身的經驗，就算是最嚴重的 5 級癱瘓，只要長時間 (長者可能高達 4-6 個月) 進行針灸、中藥、復健、高壓氧及四級雷射的治療，都是有機會恢復深層痛覺及行走能力的。

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中獸醫治療 急性腸炎 (大腸炎+血便)

作者: 朱麒瑋 中獸醫師/ 獸醫師

         

                 

CASE 6:中獸醫治療 急性腸炎 (大腸炎+血便)

故事分享:

這次的主角是Kimi，我女友阿姨的狗狗。有一天阿姨突然帶著Kimi 進來，跟我說: "朱醫師!!，Kimi 大血便又烙賽!!他是不是快死掉了QQ"，然後我看了一下Kimi ，一如往場的跑過來舔我的腳，其實當下我就放心了，看起來只是急性的腸胃炎，中醫來說大概是外感六淫之症。無論是西醫或是中醫，都有辦法做適當的治療。所以就算還沒開始問診、治療，光是看動物目前的精神狀態，就能大概知道病情的嚴重程度及後續處置，這對獸醫師來說非常重要。

動物名字: Kimi

主訴: 下痢、血便

西醫檢查:

  首先是問診，我當然問了主人說，Kimi最近有沒有亂吃什麼，主人通常的回答都是沒有。所以為求保險起見，我還是做了糞便檢查。糞檢下我看到了無數的脂肪小滴，就再次問阿姨，確定沒有給他亂吃什麼嗎? 阿姨就說，這次只有給他喝雞湯而已呀，然後我就....難怪Kimi會拉肚子。

中醫辨證: 

中醫來說，下痢的原因大致分為

1. 脾胃濕寒症

2. 脾胃濕熱症

3. 脾氣虛症

4. 脾陽/腎陽虛症

Kimi 屬於第二型的脾胃濕熱症，脈浮、洪大，舌診亦可見輕微黃苔、暗紫紅舌頭，糞便有膿血。再者因為吃了雞湯，雞肉在中醫食療中就屬於偏溫色的食物，何況是雞湯，更油膩濕熱。張仲景傷寒論中也有提及大腸濕熱部分，在厥陰症中，若見裡急後重，大便膿血，即可以清濕熱 (熱在血分) 方去做治療。

治療:

第一週，我是以西藥方式去治療 (應阿姨的要求~)，我有注射一些黃柏萃取成分(Berberine)去止住下痢，開了一週的西藥口服藥，包含了Bismuth、KBT、Metronidazole。其實中藥在此時也可以發揮很好的用處，脾胃濕熱症，厥陰之大腸血熱症，當用白頭翁湯去治療，效果其實也是很好的! 只是阿姨希望使用效果更迅速的西藥，所以先以西藥處置。

第二週，阿姨帶Kimi回來，說目前大便有成形了，下痢狀況也有控制住，只是還是有點輕微軟便，這次我建議阿姨使用中藥做後續的調整。Kimi目前只剩下脾濕症，輕微氣虛，脈接近正常，無先前的洪大脈，故針對脾胃補氣、去濕調整即可。使用乾針+中藥

乾針 (留針15分鐘): GB-34 陽凌泉 (左邊)、ST-36 足三里 (左邊)、BL-20 脾樞 (Bilateral)、BL-21 胃樞 (Bilateral)

中藥: 香砂六君子湯、平胃散、茯苓、澤瀉

治療結果:

Kimi 接受及針灸口服中藥2-3日後，大便已經成形，且不再有軟便 。

結論: 

很多的疾病，往往是飲食造成的，俗話說: "禍從口出，病從口入" 並不是沒有道理。良好的飲食控制，可以確保動物的身體健康，當然也能守護飼主的荷包XD。中醫對於急性下痢，只要辯證是正確的，其實也可以達到很好的療效。西藥儘管效果快速，但是對機體的負擔相較之下也比較沉重，像是西藥的抗生素，以中醫的角度來說就是極寒的藥物，雖然能迅速殺滅細菌，但是往往因此造成下痢，畢竟寒則凝，濕氣凝結往下焦灌注，即是下痢。一般來說，非急症的 case (Ex:創傷、休克、子宮蓄膿) ，我會比較偏向使用中藥、針灸進行治療，效果往往很好，本次的主角Kimi就是見證人之一。 

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耳朵搔癢? ( Malassezia 酵母菌感染)

作者: 朱麒瑋 中獸醫師/ 獸醫師

CASE 5:耳朵搔癢? ( Malassezia 酵母菌感染)

故事分享:

今天去寵物用品店買島輝的玩具跟罐頭時 (對，我收編了島輝。)，剛好遇到一個飼主想要幫她家的貓主子買清耳液，問店員說:" 請問一下，貓咪一直抓耳朵，有沒有清耳液可以幫忙沖洗乾淨啊?" 當下我聽到的時候，本來不想多嘴管閒事，畢竟我在放假 (開心買島輝的罐頭)，一點都不想放假還要處理獸醫的事物。

但是，可能骨子裡就是獸醫吧，我還是忍不住跟飼主建議: 

【你好，不好意思打擾一下，因為我是獸醫師，建議耳朵癢的話，還是請讓獸醫師檢查一下比較好喔，如果是感染性的，如酵母菌感染，使用清耳夜反而會促進酵母菌生長，酵母菌最喜潮濕的環境了! 】 然後飼主就很感謝我有先告知，下次要帶來松山動物醫院給我檢查一下。

動物名字: 牛牛

主訴: 耳朵癢

檢查:

外觀上可見淡黃色的耳垢，之後進行鏡檢，並以棉花棒做採養，以 Liu' stain 進行染色，於100倍視野下可見大量的酵母菌，也就是 Malassezia yeast，有些甚至在進行芽孢繁殖 (Budding)。

[Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology, 2020]

治療:

如果伴隨細菌性二次感染 (常見如葡萄球菌、鏈球菌) ，動物的耳朵會異常的癢，這時候我會選擇先給予消炎及抗生素的外用耳藥，先治療一週，等到炎症及細菌性感染控制後，我才會開始以抗黴菌的外用耳藥進行治療，治療約1-2週，之後回診再次採樣鏡檢，看有沒有將酵母菌、細菌清除乾淨，若乾淨則繼續點抗黴菌耳藥約1-2週，確保黴菌清除乾淨。

結論:

下次看到耳朵癢，不要第一個就想到要點清耳液!!! (我大概對飼主講了n次了...)  一定要先給獸醫師進行詳細的檢查，經獸醫師同意後，再使用清耳液。耳朵癢的原因很多，常見的如細菌性感染、酵母菌感染、耳疥蟲感染、過敏性耳炎等等...，經由獸醫師進行區別診斷，可以對症治療，隨意使用耳藥或是亂用棉花棒幫動物清耳朵，都可能會讓病情惡化! 

由於這次不是細菌性或是過敏性耳炎，所以本次不考慮使用中醫療法，使用西醫的外用抗黴菌藥，才是最快速、最有效的方式。如果以後有遇到類似細菌性、過敏性耳炎，再分享中獸醫如何對其辯證，如何對症治療。

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原子習慣

 "一麒閱讀 " 寵物針灸，朱麒瑋中獸醫師，松山動物醫院

                                       書名:原子習慣

由於最近醫院工作太忙，加上要幫重要的人慶生，所以11月底沒辦法順利完稿，在此先道歉。回歸正題，本月要介紹的書為原子習慣，這是一本我很推薦也印象深刻的一本書，獻給正在培養好習慣/或是戒除壞習慣的你我，以下是我自己整理的一些心得，與大家分享。

習慣的原理

  其實所有行為都受解決問題的慾望驅使，作者在書中整理了四大步驟，以科學化且有邏輯的方式進行說明，其中包含:1.提示、2.渴望、3.回應、4.獎賞。提示，就是你最初要執行某個習慣時，受到外界/自我的刺激；渴望，是指你知道做了這件事情可能會有什麼回報；回應，是指你當下執行了那件事情；獎賞，則是你最終滿足了第二步驟"渴望"，獲得了應有的獎勵。

習慣就是4大步驟的連結

  而一個習慣其實就是上述四大步驟的結合，缺一不可。沒有第一步驟的 "提示"，就不會有事情的開端，因為根本不會想起來要做這件事情。沒有第二步驟的 "渴望"，就算看到了提示也不會心動。好比說，對抽菸的人來說，看到菸盒、打火機就會想要抽菸，滿足抽菸的幸福感，但是對於不抽菸的我來說，看到菸盒、打火機卻是完全無感，因為我知道抽菸滿足不了我，只會對我身體健康有害。沒有第三步驟的 "回應"，一個事件就無法順利的達成，因為回應是實際行動的步驟。舉個例子，你看到一個房間很黑，於是有了暗示，你想要看到房間的東西，所以有了渴望去開燈，但是如果開燈的開關很高，你身高不夠的話，那就無法完成了。沒有的四步驟的 "獎賞"，就不會有下一次的事件發生，因為你知道做了也沒有任何好處，下次也不會想執行這件吃力不討好的事情。以上就是習慣的四大步驟，接下來會說明，如何靠這四大步驟，分別養成一個好習慣及一個壞習慣。

好習慣的養成

  舉我自身實踐的例子，如何養成堅持健身的好習慣。一樣要回歸原子習慣的四大原則來進行闡釋。

首先是提示，要想辦法讓提示顯而易見，設計一個好的環境讓你想要去健身，或是利用習慣的堆疊。我自己會把運動鞋跟運動手套放在床邊跟門口，一直提示自己要去健身房運動。或者偶爾我會利用習慣的堆疊，當我在家起床刷牙洗臉後，我就是去固定的早餐點拿個三民治，固定在健身房坐著吃早餐，那畢竟都已經來了，你就會去運動了。

第二則是渴望，讓健身這件事情是很有吸引力的，好比說你可以想像如果持續努力健身，就可以有一個很好的體魄、健康的身體狀態、好看的外表、好看的穿著。

第三則是回應，你要讓健身這件事情，變的輕而易舉。舉例來說，選擇健身房的地點是很重要的，如果選了一家很遠的健身房，就會有各種理由不去運動，好比說，下班精疲力盡，騎過去騎回來要40分鐘，算了，好遠好累。再者我想分享作者的2分鐘法則，培養一個習慣一開始不要太積極，只要2分鐘就好，因為一次花太多時間，會消磨你的精神、體力，但如果一次只是2分鐘，那就沒問題了。我自己覺得很好用，因為你踏入健身房運動2分鐘後，就可以離開了，之後不知不覺，就會慢慢拉長時間，畢竟都穿好健身服裝、走過來健身房了。

第四則是獎賞，要讓獎賞令人滿足，我自己會固定拍照記錄自己體態的變化、體重的趨勢，持續努力健身之下，體態的改善、體重的下降，就是對我最大的獎賞。但我也會附加一些額外的獎賞給自己，例如運動完可以補充一杯可口的英式奶茶口味的 My protein 當作獎勵 (因為我平常不喝飲料，所以喝這個很滿足)。

壞習慣的戒除

雖然我本身沒有抽菸，但是身旁有不少重要的朋友在抽菸，雖然有些人知道對身體健康不好，但是怎麼樣都戒不掉，所以我想在這邊舉例說明如何一步一步的戒菸，如果有一個人因為看了這篇文章，順利戒掉菸，我花2個禮拜讀這本書的時間、以及我打文章的這2小時就值得了，說是價值連城也不為過，因為拯救了一個人的健康， 健康無疑是無價的阿! 

回歸正題，如何戒菸呢? 

首先第一步驟: 讓提示顯而不見。想一想當你看到什麼東西，會讓你想要抽菸呢? 對，就是現在，麻煩你把它移去一個你平常根本看不到的地方! 這東西可能是菸盒、打火機、甚至是一扇門都有可能 (門後就是平常抽菸的地方)，菸盒打火機倒好隱藏，如果是看到門，建議可以在門上貼一張抽菸導致的肺癌末期的x光片 (相信不用專業都知道該圖多麼可怕...)，相信我，雖然這有點激進，但卻是一個很有效制止你抽菸的好方法! 

第二步驟: 讓習慣毫無吸引力。這方面是心態的問題，其實這一個步驟大部分抽菸的人都知道，抽菸有害身體健康，但是怎麼樣就是戒不了。在此我有個看法，人類對於短期的危機 (例如有人拿著刀衝向你)是很敏銳的，對於長期的危機 (吸菸末期導致肺癌)，卻往往不那麼敏感。這不能怪誰，因為探究歷史，古代猿類/人類頭腦就是這樣，想盡辦法避開短期的風險 (野獸追捕)，卻對未來長遠的危險毫不自覺。 解決辦法則是，讓危險提前到來! 建議可以去醫院一趟，或是探訪抽菸很久的親朋好友，一定可以看見抽菸的下場到底是什麼，讓自己有所警惕，想一想，未來的生活真的要這樣子度過嗎? 賺了一輩子的錢，卻只能拿來當醫療費，值不值得，有待你我再三思考。

第三步驟: 讓習慣困難無比。這是一個很重要的步驟，因為當你無法做出 "回應"時，這整個流程就會被打亂，因為你最終無法做到抽菸這件事。這一點算是第一點的延伸版本，盡量讓菸盒及打火機在看不到的地方，而且菸盒要放在距離打火機最遠的地方，好比說打火機可以放在工作的藏所，而菸盒可以放在家裡最深處的角落，這樣就算想抽菸，也會因為過程無比困難，而就此放棄。

第四步驟: 讓後果令人不滿。也許此刻在抽菸的人會說，不會，抽菸後是令人滿足的。但是，將心比心，如果周圍的人不喜歡煙味，卻要強迫接受二手煙，那感覺是多麼讓人難受、無奈。就算不是直接吸到二手菸，抽菸者抽完菸身上必定有煙味，那味道對身旁不抽菸的人來說，其實也是一個折磨、痛苦。  而且抽菸到末期的結果，相信你我心知肚明，結果肯定不會令你滿足的。可以制定一個公開的契約，好比說在臉書/ IG PO 文，說自己以後決不會抽菸，不然就...(自己制定懲罰，好比說捐2000元給公益團體就是個有意義的懲罰)。因為你公開了你的宣誓，就會讓抽菸這個本來美好的事物，變得讓你無比痛苦、難受，因為抽了煙就會讓你損失2000元台幣甚至更嚴重的懲罰 (也就是說，你越想要戒掉一個壞習慣，懲罰越重越有用!)。

結語

這是一本培養好習慣的書，也是幫助我們剃除壞習慣的書，端看我們閱讀者如何使用而已。我由衷的希望，大家能利用這樣有邏輯的思維，去思考你在做的每一件事情，不管事正在培養好習慣，或是戒掉壞習慣都好，這樣的思維可以幫助你我去克服難關，邁向更美好的自己。

後記:

晚上看診下班大概10點，又跑去健身房運動，所以才拖到現在才生出文章QQ，都快半夜2點了。但是，我覺得有意義的事情，我就會繼續做，分享正確的醫療知識、分享閱讀而體會的人生道理，我覺得很開心也很滿足。對於這樣的志業儘管辛苦，但我樂此不疲、甘之如飴。

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中獸醫門診建議來電預約，以免久候。

松山動物醫院電話 : 02-27673322

營業時間: 

週一固定院休，週二~週六早上10:00到晚上9點 (下午1-2點休診)，禮拜日早上10點晚上7點 (下午1-2點休診) (目前朱醫師看診時間為中午12點以後)。

松山動物醫院地址: 

台北市信義區松山路275號 (永春捷運站5號出口出來後，走5分鐘就到了，附上簡圖)