作者: 朱麒瑋 獸醫師 / 中獸醫師
前庭症候群簡介
前庭症候群的疾病基本上可以分為三型，分別為周邊神經型、中樞神經型、小腦型。
其中以周邊神經性的前庭症候群最為常見，臨床症狀包含眼球水平或旋轉震顫、歪頭。形成原因很多種，如中耳內耳炎、創傷、胺基糖甘類藥物中毒、腫瘤、先天性疾病、老年狗前庭症候群、貓自發性前庭症候群、甲狀腺功能低下等等...，其中又以中耳內耳炎最為常見。
傳統西醫治療方式，需針對病因進行對症治療，如中耳內耳炎給予廣效性抗生素，如 Baytril、amoxicillin、Augmentin 等等。有些病例給予類固醇會有迅速良好反應，但仍有其爭議性。抗暈類藥物，如 Cerenia 或是 Scopolamine 會有助於眼球震顫及動暈症的緩解，同時Cerenia為中樞性止吐劑，有助於減緩暈眩發生時之嘔吐感。
最近我在治療前庭症候群，會輔助給予一個抗組織胺藥物Diphenyhydramine來搭配使用，這個藥物平常是用來治療過敏性疾病，但同時對於噁心感，暈眩感很有幫助，偶爾會有嗜睡的副作用。
中醫如何看待前庭症候群
前庭問題影響的臟腑很多，包含了肝、膽、腎、三焦等等。舉例來說，肝膽濕熱會造成的內耳問題就是造成前庭原因之一。前庭問題常常可以看見眼球震顫，而肝開竅於眼，所以看到眼球震顫大多是因為外風/內風影響到肝臟。那為何前庭與腎臟也有關呢？ 其實腎也主管神經，前庭問題往往第八對聽神經也會受到影響，再者腎也開竅於耳。
中醫前庭症候群分型
第一型： 局部氣血瘀滯＋氣虛型 （也可能沒有）
其實在臨床上，這一型算是蠻常見的。自發性的前庭問題，有一部分是風寒侵襲肝，風寒者會凝集，造成經絡不順，最終導致氣血瘀滯。另一部分為肝膽濕熱者，熱極生痰，痰又分無形痰與有形痰（如腫瘤PNST 神經周鞘瘤），無論是何者都會造成氣血瘀滯。
第二型： 風寒侵襲型
這型算是比較急性的一型，風寒通常會導致經絡不順，最後有氣血淤滯的問題。
第三型： 腎陰虛/腎精虛型
前面有提到，腎主神經的觀念，雖然大部分前庭都與肝膽習習相關，但是腎臟卻也有其重要性，往往很多人都會忽略這個重要的器官。腎精虛者常見於小於2歲的動物，同時伴有後肢無力或是先天性骨疾病，脈弱，舌小偏白，後背摸起來偏涼等症狀。腎陰虛者則常見於老年動物，一樣有後肢無力的問題，舌偏乾紅，左尺脈摸起來較弱。
第四型： 肝膽濕熱型
西醫來看，這一型是屬於內耳發炎的問題，可能是細菌/黴菌等感染。中醫則是認為有外邪侵入肝膽經，最終導致肝膽濕熱。這一型我在臨床上，同常不只是前庭問題，還有一些異位型皮膚炎的問題，尤其是在腹部、四肢。脈摸起來通常是洪大，舌象偏絳紅或紫紅色，身體摸起來很燙。
濕熱往往會有搭配瘀的問題，所以我會配合一些活血化瘀中藥，如紅花，川穹等等搭配治療。
中獸醫如何治療前庭問題
中獸醫或是中醫最講求的就是辯證論治，有了正確的診斷其實治療起來就比較簡單。所以中獸醫最困難的也許就是辯證，畢竟動物不會說話，需要獸醫師去仔細觸診、問診並詢問主人相關的問題。
有了辯證結果，好比說是肝膽濕熱的問題好了，那中獸醫基本建議就是使用針灸、中藥來配合治療，主要目的都是要達到去瘀、去熱、安神、去風的作用。 去瘀選擇LIV-3，去熱選擇LI-4、GV-14，安神可以考慮PC-6，去風則使用GB-20治療。中藥則可以考慮使用龍膽洩肝湯，輔以配合活血化淤中藥，牡丹皮（滋陰去熱活血）、川穹、延胡索算是我比較喜歡的單位藥。
Case 分享
這次分享的是今年8月遇到的Polo，主訴是突發性嚴重的歪頭，以及眼球震顫等問題。經過基本的理學檢查及神經學檢查，判定為前庭症候群問題。
中獸醫診察：
1.脈診：左右脈皆弦，左尺脈較弱一些。
2.舌診：舌兩側與舌尖偏紅，但舌後側位置偏紫
3.觸診： 身體背部摸起來溫熱一些，肉墊也偏溫，下背L3-L5按壓疼痛
4.問診： 飼主說polo比較喜歡偏涼的地方，愛喝水。
中獸醫診斷： 肝膽局部氣血淤滯＋腎陰虛
中獸醫治療：
針灸
1.去熱： LI-4，GV-14，LIV-2，LI-11
2.滋陰： SP-6，SP-9，KID-3，KID-6
3.局部穴位： GB-2，TH-21，SI-19，TH-17
4.安神： 安神穴，腦樞，PC-6
以上針灸一週 1-2次，治療1個月。
中藥
1.複方：血府逐瘀湯
2.單方： 枸杞子，杜仲，熟地黃，牡丹皮，柴胡，菟絲子
以上中藥一天2次持續服用。
治療結果：大約2週治療後，polo的歪頭幅度有明顯的改善，並且無大發作的問題，目前大約2-3週針灸一次，中藥則視情況調整，最近有肺陰虛導致咳嗽的問題，有加減一些如百合，紫苑等中藥治療，目前已經控制下來。 整體上中獸醫對於前庭治療還是非常有幫助，治療成功率也相當高。
