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2020年11月23日 星期一

中/西獸醫治療 支氣管肺炎+二次癱瘓貓咪

 "一麒享獸 " 寵物針灸，朱麒瑋中獸醫師，松山動物醫院

                           

CASE 4 (續): 中/西獸醫治療支氣管肺炎+二次癱瘓貓咪 

動物名字: 島輝





病史: 

之前高處摔落後5級癱瘓，上週在松山動物醫院治療後3天後，開始可以兔子跳，評估後出院。但是電訪後，主人說回去之後呼吸很用力，精神、食慾也不好，也不愛走動，於是建議飼主馬上回來，讓我們看一下島輝狀況。

主訴:

後腳二度癱瘓、呼吸急促、精神食慾差。

理學檢查:

呼吸次數: 40下/ 分鐘 
體溫: 38.2 度 C
血壓: 正常 
心跳: 190下/ 分鐘
聽診: 氣管疑似有痰聲、肺部輕微肺水聲
鼻竇: 有黃色的鼻涕流出

神經學檢查:

自主運動: 無

翻正反射: 無

深層痛覺: 有

皮肌反射: 有


影像學X光檢查:

肺臟影像異常，有支氣管影徵，肺泡間質有非結構性間質象影徵 ，前葉部分疑似有肺水腫，右中葉及左後葉不透明度較高，以上暫時診斷為支氣管間質性肺炎 (輕度至中度)。因為如果是重度支氣管間質性肺炎，早就已經可以看見肺泡相的影徵了。




心臟超音波檢查:

結構無明顯異常，左心房也無明顯擴張，心臟右心室肌肉、心室間縱膈厚度較薄，雖然有懷疑先天性擴大性心肌病問題，但是由於短收縮分率 Fraction shortening；FS 仍有45%，且Left ventricular internal diameter end systole.；LVIDs 亦正常 (2.4公分)，暫時排除擴大性心肌病DCM。但是心基部可見 B lines  (或稱火箭射線)，右肺中葉肋骨下亦可見B  lines，因此確定仍有肺水腫。

暫時診斷:

以上評估，仍有深層痛覺，目前屬於四級癱瘓，而藉由理學檢查、X光影像評估，可能有輕度至中度的支氣管肺炎，此部分暫時以西醫的抗生素來壓制。肺水腫部分推測為肺炎所造成的輕度肺水腫，而非心衰竭造成。

中獸醫診察:

1.舌診: 舌體顏色偏暗紫紅

2.脈診: 右脈速脈較弱且細。

3.觸診: 四肢、耳朵較涼。


中獸醫診斷:

骨痹症+腎氣/陽虛+風熱襲肺

西獸醫治療:

針對支氣管肺炎部分，懷疑細菌性感染，投與廣效性抗生素進行治療，如Augmentin、Enrofloxacin等等，同時給予一些化痰藥物。

肺水腫部分，由於住院第二天較喘、經超音波學檢查確定有肺水腫後，給予 Lasix (furosemide) 予以利尿，起始劑量 1mg/ kg IV，前後打了2次，有利尿成功。


中獸醫治療:

一.針灸:

針灸對神經修復效果極佳，因此可以脊神經進行修復。

1.通絡止痛 :LI-4、LIV-3、GV-4、腰百會、華陀夾脊穴
2.補腎陽: GV-3a 3b 3c、GV-4、腰百會、KID-3、BL-62
3.止喘洩肺熱: 定喘穴、BL-13、LU-5
4.去濕: SP-6、SP-9


二.中藥:

中藥以活血化瘀、利水為主。
(去肺熱部分，由於有使用西藥抗生素，中藥則不給予，怕效果太強)

1.活絡 : 補陽還五湯、杜仲、川芎
2.補氣: 參苓白朮、黃耆
3.去濕: 五皮飲、五苓散、澤瀉


三.復健/ 推拿/ 瑞典式徒手按摩

由於3天完全不使用肌肉，肌肉會開始退化。故針對萎縮肌肉進行按摩，保持關節活動度，並注意營養給予，讓肌肉可以生長。

四. 4級雷射  (人醫稱為: Clssic 4 )

四級雷射有別於一般雷射 (如光筆)，具有強大的能量，可以刺激局部深層組織癒合生長，同時達到緩解疼痛的功效。其最大的優點為非侵入性，可以給緊張的毛小孩使用，使用上只會感受到熱熱的。

四級雷射有助於神經的修復，故對癱瘓的狗狗或是貓咪而言，是一項必做的治療之一，尤其是貓咪，如果無法針灸，那就只能靠四級雷射促進神經修復了。

五.高壓氧治療

正常的大氣壓力為一大氣壓，而在高壓氧箱裡，持續灌入高濃度氧氣，最後箱子內可以達到2.2大氣壓，因此相較之下，氧氣濃度也更高! 動物在高濃度氧氣之下，神經及組織的修復將更加快速! 是用於各種神經性疾病、血栓疾病、燒燙傷之病患。



治療後神經學檢查:

自主運動: 有

翻正反射: 有

深層痛覺: 有

皮肌反射: 有




影片:









結論:

藉由西獸醫抗生素療法、中獸醫針灸、中藥療法，兩者相輔相成，島輝目前已經恢復精神，呼吸也比較不急促、用力，食慾回復正常，可以吃罐頭、幼貓飼料，也已經可以四處走來走去了!  西醫在實證確實比中藥效果來的迅速，而且緊急的狀況，如心衰竭、休克、創傷，確實西醫藥物可以給予立即的治療。中醫則用於動物狀況穩定後，持續以針灸、中草藥及推拿來進行整體的保養，使動物更快恢復元氣、活力，兩者並用，各取其優點，相信已然是近代醫學的趨勢。




中獸醫門診建議來電預約，以免久候。

松山動物醫院電話 : 02-27673322

營業時間: 
週一固定院休，週二~週六早上10:00到晚上9點 (下午1-2點休診)，禮拜日早上10點晚上7點 (下午1-2點休診) (目前朱醫師看診時間為中午12點以後)。

松山動物醫院地址: 
台北市信義區松山路275號 (永春捷運站5號出口出來後，走5分鐘就到了，附上簡圖)








2020年11月16日 星期一

中獸醫治療 "5級癱瘓" 貓咪

 "一麒享獸 " 寵物針灸，朱麒瑋中獸醫師，松山動物醫院

                           

CASE 4:中獸醫治療 "5級癱瘓" 貓咪

動物名字: 島輝





病史: 

島輝在家裡疑似高處墜落，墜落後後腳癱瘓，有先去其他地方動物醫院看過，拍攝X光無異常，先給予類固醇，但仍無改善，故尋求松山動物醫院中獸醫及高壓氧治療。

主訴:

後腳癱瘓。

神經學檢查:

自主運動: 無

翻正反射: 無

深層痛覺: 無

威嚇試驗: 無

瞳孔反射: 無

皮肌反射: 無


以上評估，判斷為由於無深層痛覺，因此為5 級癱瘓，推測脊椎脊神經損傷，同時視神經也有受損。

中獸醫診察:

1.舌診: 舌體顏色偏淡紫紅色

2.脈診: 右脈較弱且細。

3.觸診: 四肢、耳朵較涼。


中獸醫診斷:

骨痹症+腎氣/陽虛

中獸醫治療:

一.針灸:

針灸對神經修復效果極佳，因此可以對視神經及脊神經進行修復。

1.通絡止痛 :LI-4、LIV-3、GV-4、腰百會、華陀夾脊穴
2.補腎陽: GV-3a 3b 3c、GV-4、腰百會、KID-3、BL-62


二.中藥:

中藥以活血化瘀藥為主，搭配一些溫補腎陽之方濟，方可達到輔助治療的效果，讓貓咪神經修復及止痛更有效率。

1.溫補腎陽 : 補陽還五湯、右歸丸
2.活絡: 小活絡丹、三七

三.復健/ 推拿/ 瑞典式徒手按摩

由於3天完全不使用肌肉，肌肉會開始退化。故針對萎縮肌肉進行按摩，保持關節活動度，並注意營養給予，讓肌肉可以生長。

四. 4級雷射  (人醫稱為: Clssic 4 )

四級雷射有別於一般雷射 (如光筆)，具有強大的能量，可以刺激局部深層組織癒合生長，同時達到緩解疼痛的功效。其最大的優點為非侵入性，可以給緊張的毛小孩使用，使用上只會感受到熱熱的。

四級雷射有助於神經的修復，故對癱瘓的狗狗或是貓咪而言，是一項必做的治療之一，尤其是貓咪，如果無法針灸，那就只能靠四級雷射促進神經修復了。

五.高壓氧治療

正常的大氣壓力為一大氣壓，而在高壓氧箱裡，持續灌入高濃度氧氣，最後箱子內可以達到2.2大氣壓，因此相較之下，氧氣濃度也更高! 動物在高濃度氧氣之下，神經及組織的修復將更加快速! 是用於各種神經性疾病、血栓疾病、燒燙傷之病患。


治療成果:

影片如下，搭配針灸+中藥+四級雷射治療，"島輝"終於有神經反射、深層痛覺、甚至是自主運動了，最後幾天甚至可以像兔子一樣跳起來，眼睛的視力恢復正常，瞳孔反射也正常。

治療後神經學檢查:

自主運動: 有

翻正反射: 有

深層痛覺: 有

威嚇試驗: 有

瞳孔反射: 有

皮肌反射: 有










結論:

從影片可以看出，"島輝" 目前已經可以自己像兔子一樣跳過來討摸摸了。癱瘓一般來說，會在黃金 72 小時內做斷層掃描 (MRI)，評估神經哪裡受損，之後脊椎外科手術。然而若不願意進行外科手術 (可能因成功率非百分之百，或是預算考量，MRI+外科治療費用高達10幾萬)，中獸醫無疑是另一道曙光。就我本身的經驗，就算是最嚴重的 5 級癱瘓，只要長時間 (長者可能高達 4-6 個月) 進行針灸、中藥、復健、高壓氧及四級雷射的治療，都是有機會恢復深層痛覺及行走能力的。




中獸醫門診建議來電預約，以免久候。

松山動物醫院電話 : 02-27673322

營業時間: 
週一固定院休，週二~週六早上10:00到晚上9點 (下午1-2點休診)，禮拜日早上10點晚上7點 (下午1-2點休診) (目前朱醫師看診時間為中午12點以後)。

松山動物醫院地址: 
台北市信義區松山路275號 (永春捷運站5號出口出來後，走5分鐘就到了，附上簡圖)












2020年11月9日 星期一

中獸醫治療全身皮屑伴隨後肢無力

 "一麒享獸 " 寵物針灸，朱麒瑋中獸醫師，松山動物醫院

                           

CASE 3:中獸醫治療全身皮屑伴隨後肢無力

動物名字: 仔仔



病史: 

仔仔今年大約13歲，屬於老年狗，後肢經常無力，三歲開始全身都有白色皮屑。主人希望透過中獸醫的方式解決後肢無力及皮屑問題。

主訴:

大量白色皮屑、後肢無力。

中獸醫診察:

1.舌診: 舌體顏色偏淡紫色、白色，舌乾燥、舌苔細白。

2.脈診: 左脈較弱且細。

3.觸診: 可觸及大量白色疏鬆的皮屑，壓下背 (第二到第六腰椎) 會坐下去，BL-17、BL-23、HTJJ (L2-L6)疼痛。

4.仔仔屬於木行狗，脾氣比較不好。木行狗意思就是天生脾氣比較暴躁，可能肝臟及對應的器官 (眼睛、筋)會比較差。


中獸醫診斷:

風寒痹症+肝血虛+腎陰虛+衛氣不足

中獸醫治療:

一.針灸:

針灸有助於舒緩仔仔的下背疼痛，同時針對血虛、陰虛的問題進行調整。

1.去風寒 (溫補腎陽) : GV-4、腰百會、KID-3
2.補血: BL-17、SP-10、SP-6
3.補腎陰: KID-1、KID-10
4.補衛氣: TH-5、ST-36、LI-11

二.中藥:

一開始沒有給予中藥時，雖然定期針灸之下，後肢有改善，但是只要不針灸，後腳就開始無力。但是搭配中藥後，效果非常的顯著，後腳變得更有力，皮屑大量減少，毛色呈黑亮光澤。
中藥基本上也是以補劑為主。

1.去風寒 (溫補腎陽) : 補陽還五湯/、獨活
2.補血: 當歸、熟地黃
3.補腎陰/精:  八珍湯 (既補陰又補血)、金鎖固精丸
4.補衛氣:  黃耆、黨蔘

三.推拿

針對下背疼痛的部分進行徒手按摩，教導飼主正確的按摩方式，藉以活化經絡氣血，舒緩毛孩背部不適。

四. 4級雷射  (人醫稱為: Clssic 4 )

四級雷射有別於一般雷射 (如光筆)，具有強大的能量，可以刺激局部深層組織癒合生長，同時達到緩解疼痛的功效。其最大的優點為非侵入性，可以給緊張的毛小孩使用，使用上只會感受到熱熱的。

由於治療到最近，仔仔實在無法配合針灸，所以改用四級雷射幫仔仔治療。主人表示，四級雷射效果其實不亞於針灸，雖然針灸的療效還是比較明顯。當然如果可以的話，針灸+四級雷射一起使用，效果絕對會是最好的，兩者能夠相輔相成，疼痛管理上更佳有效。



治療成果:

搭配針灸+中藥+四級雷射治療，仔仔的皮屑明顯少很多，皮膚黑亮滑順，後肢也明顯更有力量




結論:

從照片及影片可以看出，仔仔的步伐變得更加穩健，毛髮皮屑情形也大幅改善，經過中藥調整後，毛色就像恢復年輕時的黑亮光澤。主人也回饋說，配合中藥調整之後 (初期療程沒使用中藥)，整體改善非常多，上下樓梯也不再腿軟!

仔仔屬於木行狗 (之後再發一篇文章再跟大家說明五行的屬性，及其對應性格、器官)，肝火旺盛型，容易因為肝火，導致消耗肝陰、肝血，甚至是整體的陰跟血。而皮膚的毛髮光澤，則來自 "血"，血虛往往導致皮膚失去光澤，產生大量的皮屑。再者，由於衛氣不足 (所謂衛氣，就是保衛體表的正氣，西醫來說就是免疫力)，更容易導致皮毛不固，嚴重者可見脫毛問題。

至於背痛問題，往往是因為年紀大，腎精不足，再加上因衛氣不固，讓風寒得以趁機入腠理，產生風寒痹症。處理上，可以使用針灸、中藥及四級雷射疏散風寒，活血化瘀。四級雷射我會比較傾向是一種灸的療法，傳統上是以艾草條加溫體表穴位，達到補陽的效果，近年來則有四級雷射可以輔助使用，實為毛小孩福音。


中獸醫門診建議來電預約，以免久候。
松山動物醫院電話 : 02-27673322

營業時間: 
週一固定院休，週二~週六早上10:00到晚上9點 (下午1-2點休診)，禮拜日早上10點晚上7點 (下午1-2點休診) 。

松山動物醫院地址: 
台北市信義區松山路275號 (永春捷運站5號出口出來後，走5分鐘就到了，附上簡圖)


















2020年11月2日 星期一

中獸醫治療前庭症候群(歪頭)伴隨腫瘤 (PNST)

 "一麒享獸 " 寵物針灸，朱麒瑋中獸醫師，松山動物醫院

                           

CASE 2 :中獸醫治療前庭症候群(歪頭)伴隨腫瘤 (PNST)

動物名字: 捲捐


病史:

 1年前左前肢長出疑似腫瘤團塊，切除後送組織病理學檢查，診斷為神經周鞘瘤 Peripheral Nerve Sheath Tumors (PNST)，其他動物醫院評估後，將其左前腳截肢，避免腫瘤繼續擴散。前幾個月頭部又長出腫瘤，並就診將其切除，組織病理學結果亦為PNST，最近1-2個禮拜出現歪頭 (偏右邊) 及眼球震顫，經介紹來松山動物醫院尋求高壓氧治療，但經院長評估後，怕腫瘤因為高壓氧加速擴散，故不建議高壓氧。經主人同意下，開始使用中獸醫療法。

主訴:

歪頭、眼球震顫、腫瘤

理學檢查:

捲捐的頭會一直往右邊歪，並且呈現眼球震顫 (水平)，同時會不停的點頭。外耳鏡檢檢查並無發現特別異常。

暫時診斷:

前庭症候群 (周邊神經性)

前庭症候群簡介:

前庭症候群的疾病基本上可以分為三型，分別為周邊神經型、中樞神經型、小腦型。
其中以周邊神經性的前庭症候群最為常見，臨床症狀包含眼球水平或旋轉震顫、歪頭。形成原因很多種，如中耳內耳炎、創傷、胺基糖甘類藥物中毒、腫瘤、先天性疾病、老年狗前庭症候群、貓自發性前庭症候群、甲狀腺功能低下等等...，其中又以中耳內耳炎最為常見。

傳統西醫治療方式，需針對病因進行對症治療，如中耳內耳炎給予廣效性抗生素，如 Baytril、amoxicillin、Augmentin 等等。有些病例給予類固醇會有迅速良好反應，但仍有其爭議性。抗暈類藥物，如 Cerenia 或是 Scopolamine 會有助於眼球震顫及動暈症的緩解，同時Cerenia為中樞性止吐劑，有助於減緩暈眩發生時之嘔吐感。

中獸醫診察:

1.舌診: 舌體顏色偏紫色、白色，舌偏乾燥。(如下圖舌側邊，注意不是黑色素沉著部分)

2.脈診: 雙脈皆弱，尤其以右脈更弱。

3.觸診: 後背、耳部、四肢偏涼，華陀夾脊穴 (L2-L5)、BL-23 疼痛。


中獸醫診斷:

風寒症，氣血兩虛，局部氣血瘀滯 (下背、腫瘤)


中獸醫治療:

一.針灸:

由於捲捐是第一次針灸，所以不用電針，怕刺激性太強，毛小孩無法接受，只用白針。選用穴位包含:
1.去風: GB-20、Da -Feng-Men (GV-21)、GB-31
2.補氣: GV-4 (命門)
3.去瘀: 華陀夾脊穴 HTJJ (L2、L4)
4.局部穴位: TH-21、SI-19、GB-2、安神、腦樞、BL-1、ST-1、TH-23




以上皆為針對捲捐之症所選用之穴位，留針約15分鐘。針灸的優點及原理可見 
CASE 1 介紹: https://vetchiwei.blogspot.com/2020/10/blog-post.html

二.中藥

針對捲捐之中獸醫症狀，給予一些補氣補血之方濟單方，調整身體體質，抵抗腫瘤所帶來的負面影響。同時選用驅風散寒之藥物，治療前庭症候群所帶來的歪頭、眼球震顫。於第二次回診時，給予一些活血化瘀中藥 (如補陽環五湯、活絡丹)，舒緩背部疼痛或是抑制腫瘤繼續形成。

三.推拿

針對下背疼痛的部分進行徒手按摩，教導飼主正確的按摩方式，藉以活化經絡氣血，舒緩毛孩背部不適。

四. 4級雷射  (人醫稱為: Class IV )

四級雷射有別於一般雷射 (如光筆)，具有強大的能量，可以刺激局部深層組織癒合生長，同時達到緩解疼痛的功效。其最大的優點為非侵入性，可以給緊張的毛小孩使用，使用上只會感受到熱熱的。在獸醫師正確操作之下，不會有任何的副作用。由於評估捲捐對針灸接受度不高，最後紮不到針的位置，則改由四級雷射做治療，同時溫熱療法下，可以驅散風寒，有助於緩解前庭症候群。

治療結果:

治療前:








治療後:  (一次針灸+4天中藥療程)


結論:

從影片前後比較，可見歪頭的狀況大幅改善! 且未見眼球震顫，捲捐對中獸醫的療法，效果非常顯著! 中獸醫不僅對疼痛有理有非常好的效果，就連神經性的疾病，同樣療效顯著。以往西醫對神經的問題較束手無策，但是如今有中醫的診斷及治療，無疑是毛小孩的一大福音。西醫的理學檢查+中獸醫療法 (針灸+中藥+推拿)+復健醫學 (四級雷射)，以上療法融合使用，成功治療了捲捐的前庭症候群，飼主也很滿意這次的治療成果，後續治療療程也會繼續追蹤，期待有更多像捲捐一樣有前庭問題的毛孩們，能夠接受中西醫的混合療法，恢復以前健康的模樣!




中獸醫門診建議來電預約，以免久候。

動物醫院：大安動物醫院

地址：台北市中正區羅斯福路四段162號1樓

電話： 02 2363 2020