作者: 朱麒瑋 獸醫師/ 中獸醫師
「非常感謝陳院長、謝醫師、朱醫師，醫術好又用心，對麥麥也很溫柔，用溫熱療法拯救了我家寶貝麥麥的腳腳腫瘤免於截肢的悲慘命運。」
這是麥麥飼主在Goole評論的留言，看到這份留言，內心無比感動，同時也見證雷射應用於外科的驚人效果，因此來分享此次治療過程、成果，後續的追蹤也持續進行中。
四級雷射- 溫熱療法
本次要介紹的是四級雷射之外科應用- 溫熱療法，溫熱療法是以特殊設計之加熱棒，搭配四級雷射，直接穿刺於腫瘤表面及內部，溫度控制上要維持在攝氏43- 45度，需要探針去監控組織內部的溫度，研究顯示將溫度控制在43-45度時，可以用雷射將細胞進行破壞，其中包含種腫瘤細胞。不同溫度有不同的使用模式，如氣化模式溫度將達到攝氏300度。
波長的選擇也很重要，一般獸醫使用的波長大約在 810-980 nm 的區間，810 nm 細胞色素吸收較佳，而980 nm 則對水分吸收較佳，因此可以止血。所以本次操作採取各50%，各取其優點，破壞細胞的同時，進行內部組織的止血。雖然這次是外科，但是因為平常也有在對動物進行物理治療復健，提醒如果是黑色皮膚的毛小孩，盡量不要使用600-700 nm的波長，因為此區間黑色素吸收較強！也就是很容易燒傷黑毛動物皮膚。
病例分享- 麥麥
今年1月13日，麥麥的主人帶來松山動物醫院諮詢腳趾腫瘤的問題 (圖片如下)，因為其他醫院都說這種狀況只能截肢，避免腫瘤繼續擴散。但是主人不想截肢，所以在與院內醫師討論後，決定嘗試使用新療法- 溫熱療法，進行腫瘤治療。雖然台灣目前案例並不多，但在日本、美國，使用雷射外科進行腫瘤治療已相當常見。
上圖為使用溫熱療法後第7天之結果，可見表面皮膚、組織有潰爛之趨勢，此為正常之現象，不需要太擔心。這週回來有使用四級雷射照護傷口 (此為物理治療模式應用，使用探燈探頭)。
上圖為治療第21天，可見之前潰爛之組織已經脫落，表皮的傷口已經漸漸癒合，肉芽組織開始新生，每次飼主回來檢查時，都有使用四級雷射進行照護傷口 (探燈探頭)。
上圖為治療28天後之結果，可見傷口癒合良好。主人也相當滿意成果。
上圖為最近一次麥麥回診的照片 (第35天)，主人開心帶著麥麥回家過好年。
結語
四級雷射之外科應用屬於較新的治療方式，但是先進國家如日本、美國都已經在使用，台灣沒有理由不跟上潮流及最新的科技知識。麥麥的腳原本要被截肢，但是有了新的治療方式，或許可以給生命另外一個機會。後續的追蹤將會持續進行，監控腫瘤有無復發之狀況，陸續再進行部落格更新。
四級雷射應用其實很多元，包含了眼科、牙科、腫瘤、物理治療等等...，後續會在部落格持續分享雷射之相關應用及中獸醫治療之病例。
