作者: 朱麒瑋 中獸醫師 / 獸醫師
上圖是很榮幸接受沁豐公司邀請，於4/25 (日) 至桃園與其他獸醫師分享此次溫熱療法的心得，期許能夠將此知識推廣，造福更多的毛小孩。
雷射溫熱療法結合 " ICG " 治療惡性腫瘤- Part 2
前情提要:
可以參考以下連結，法鬥麥麥之前因為左腳腫瘤問題，來尋求溫熱療法治療。
復發
第一次溫熱療法後，經過一個月本來以為已經將腫瘤細胞殺死，但是仍然有殘餘的腫瘤細胞，最後術後2個月再次復發。如下圖所示。
二次手術
由於第一次的腫瘤太大塊，儘管已經使用溫熱療法進行治療，但團塊深處仍然有漏網之魚。於是這次選擇使用外科手術，先將一大部分腫瘤進行切除，並放入福馬林進行組織病理學檢驗。
外科完成後，一樣使用溫熱療法，以大約 4-5 W 的功率 CW 模式，進行溫熱燒灼，溫度控制在攝氏 43-45 度。
為了避免有遺漏掉的腫瘤細胞，與團隊討論後，選擇再以 ICG 進行加強，ICG可與腫瘤、炎症細胞進行結合，接著換上四級雷射光纖探頭，以 5-6W 的功率，波長 810 nm，進行二次燒灼。
ICG詳細介紹可看此:
術後保養
請主人保持傷口乾燥、並給予速癒凝膠 (傷口修復類的軟膏、中藥都可以)。並請主人大約 3-4 天回診一次，查看傷口，並以物理治療模式之四級雷射探頭進行傷口修護，以2-3W 的功率，大約給予 500-600J 即可。頻率選擇上，我會調高頻率，大約至少要 10000-20000 HZ，因為高頻率有助於殺菌。
傷口 (術後1-30天)
術後第一天
術後第21天
這次很明顯沒有看見凸起的一塊硬塊組織，整體傷口平整，與上次治療大不相同。
組織病理學檢查:
好消息是於送檢組織中，並未看見腫瘤細胞侵襲入血管、淋巴管，但壞消息是手術邊界仍有殘餘腫瘤細胞。但是我們後來切除腫瘤後，有再次使用溫熱療法+ ICG雷射治療，清除周邊可能的腫瘤細胞。
討論 / 總結:
第一次溫熱療法手術看似成功，但仍然復發。探究原因，就是因為腫瘤細胞當時太大塊，所以溫熱探針無法深入到底層，進行殺腫瘤的任務。
第二次溫熱療法則記取教訓，先將大部分腫瘤已外科方式切除，再進行溫熱療法治療，同時再多使用 ICG 療法，為的就是盡量殺光腫瘤細胞。
麥麥的組織病理學檢查是惡性的上皮細胞來源的腫瘤 (carcinoma)，其實要真的殺光真的不容易，因為惡性腫瘤細胞特徵就是分裂旺盛，容易轉移。所以其實這次如果真的能不再復發，真的是要感謝上天的恩惠以及松山動物醫院每位醫師、助理們的合作，還有感謝麥麥主人辛苦的一直照顧傷口，並按時回診給我們檢查及治療。
