作者: 朱麒瑋 獸醫師 / 中獸醫師
前言：
這次來看診的是一個年紀頗大的婆婆，帶著一隻歪頭且後腳無力的台灣土狗近來看診。由於婆婆家住3樓，狗狗又將近20kg，自從歪頭後，無法順利爬上去3樓。婆婆腰不堪負荷，如果前庭歪頭的問題無法解決，可能要將他安樂。於是，我跟主人說，給我2週的時間，配合針灸草藥治療，我一定盡力解決他的問題，那時我心想，雖然壓力很大，但是身為醫生，就是要在這時候挺身奮戰不是嗎？我拼了命都要讓他活下去！
病史：
這次的病患是 Sooman，台灣土狗，15歲，已經節育，來醫院時一直向右歪頭，並且水平眼球震顫。根據主人描述，很久以前曾經有一次歪頭經驗，但是吃個抗生素類固醇就好了。這次特別嚴重，而且還伴隨後腳無力。主人很愛狗，但是迫於現實，家中也只有她老人家一個人，實在無法每天帶20 kg的狗上樓梯。歪頭影片如下：
四診：
望診： 精神很好，後腳稍微無力，頭明顯往右歪一邊。
舌診： 舌頭偏紫，稍大，舌兩側輕微齒痕，津多。
問診： 歪頭後食慾稍微下降一些，喝水正常，無偏好冷熱，大便稍微軟一些。
聞診： 並無特別味道，二便味道正常，耳朵也無味道，無口臭。
脈診： 第一週以弦脈為主，脈弘大有力。第二週以滑脈為主。
中獸醫診斷：
濕痰困脾，肝風內動，風濕痰擾神。
中獸醫治療--針灸
根據辨證結果，主要以健脾，去風，去痰治療。選穴包含：風池，大風門，足三里，豐隆，脾俞，肝俞，三陰交，陰陵泉。一週一次治療，每次留白針20分鐘。搭配水針- B12 注射於安神穴。
中獸醫治療--中草藥
筆者給予 Sooman 開立處方如下：
1.半夏天麻白朮湯 （第二週量較多，脈滑）
2.天麻鉤藤飲 （第一週量較多，脈弦）
3.白芍
4.龍骨
5.牡蠣
治療結果
第一週治療後，Sooman的眼球震顫已經消失，但是向右歪頭症狀仍然明顯，後腳無力稍微好一些。第二週稍微更改處方，增加半夏白朮天麻湯的量，搭配針灸。主人於第三週回診時，表示這次歪頭明顯改善，後腳也比較有力，更重要的是已經可以從1樓爬到2樓，稍微扶一下可以到3樓，不用再讓主人如此費力。主人很滿意也很驚訝中獸醫如此神奇。治療後影片如下：
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討論：
Sooman 第一次來診間時，脈診弦有力，加上眼球一直震顫，主要以肝風內動，肝陽上亢為主。所以第一次天麻鉤藤飲開的劑量比較重，想辦法先去壓這個內風問題。之前說過，中（獸）醫很注重五運六氣，今年壬寅年，主運為木運過旺，上半年為少陽相火司天，下半年為厥陰風木司泉，本來就已經木（肝）運過旺，風邪旺盛，下半年又剛好是厥陰風木，風邪必定旺。所以第一次算是針對肝風去處理問題，肝風內動解決，再來處理痰飲問題。
脾胃為氣血生化之源，此病例脾虛症狀相較不明顯，但是濕痰肯定很多，脾來不及運化這麼多水分，肝風帶著痰一起往上竄，必然會造成暈眩，如同 Sooman 的症狀。但從第一次治療反應得知，眼球震顫的現象已經沒有了，且脈相從弦有力，變為脈滑，可以得知肝風已得到控制，接下來就針對化痰健脾氣方向治療即可，所以選用半夏白朮天麻湯，可以健脾，去痰，同時驅剩餘的風。
果然再下週回診，歪頭的問題就得到明顯改善，同時大便也比較不軟濕，舌頭津液也沒之中那麼多，脈也比較正常了，證明思考邏輯的方向是正確的。
最後， Sooman 初診時的眼神是明亮的，通常代表神不錯，預後會是比較好的。很開心可以讓狗狗再多陪伴婆婆一些時間，我想，獸醫的成就感，莫過於此吧。
