作者: 朱麒瑋 獸醫師 / 中獸醫師
簡介貓自發性膀胱炎 FIC
貓自發性膀胱炎 Feline idiopathic (or interstitial) cystitis (簡稱FIC) ，屬於貓下泌尿道症候群 (FLUTD) 的其中一部份。這類疾病通常發生在年輕、多貓家庭、已經節育的公貓。此類疾病通常是藉由排除法來診斷，排除結石、腫瘤等問題後，在詢問主人病史才可以診斷。
目前形成的原因並不清楚，但有研究指出，發生自發性膀胱炎的貓咪，節後輸出神經元的活性會比正常貓咪明顯，而且以交感神經支配為主。也就是說在貓咪容易緊迫的情況下，會因為交感神經的活化，導致膀胱括約肌收縮，最終導致尿不出來的原因，所以獸醫師才會請主人讓貓主子放鬆，豐富環境多元化，盡量讓貓咪感到自在。
通常這類疾病，尿不出來的原因，除了上述以外，尿道處往往都會有一些磷酸銨鎂的結晶物堆積，這也是加重病情得原因之一。
病史:
這次的主角是Buddy，1歲6個月已經結紮的公貓。主訴是這幾天都尿不太出來，有尿也只有一滴滴，有先去其他醫院看過，吃了口服藥還是無改善，所以來到松山動物醫院進行治療。主人覺得最近貓主子有緊迫的問題，如亂叫等等，但是不知道為什麼。
理學診斷
進行觸診時，有摸到下腹部有膨大的膀胱，其餘正常。體溫正常，呼吸稍微偏快，推測是緊張。
放射影像學檢查
除了膀胱膨大外，其餘正常。
超音波影像檢查
膀胱內可見大量尿液，腹側的膀胱壁較厚，其餘無明顯異常，也未見尿結石。
血液學檢查
數值皆正常，但是那是因為主人及時發現，緊急帶來導尿。如果再拖1-2天，BUN、CRE、磷離子、鉀離子等指數就會飆高。其中鉀離子飆高時，可能會有心臟停止、肌肉抽搐等致命問題。
診斷
基本上貓自發性膀胱炎 FIC 是一種排除式診斷，經由其他的檢查如X光、超音波，確定尿不出來的原因不是因為結石、腫瘤、感染性膀胱炎，才能診斷為貓自發性膀胱炎，而貓自發性膀胱炎屬於貓下泌尿道症候群 (FLUTD) 的其中一種。
治療
基本尿不出來是一件很嚴重的事情，通常會選擇緊急導尿，如果鉀離子很高的話，會先讓鉀離子下降一些，如給予含糖點滴、10% 葡萄糖酸鈣 (K大於7時)、NaHCO3 (輕微血鉀高)、或是短效型胰島素 Regular。 必要的話，會先以超音波導引，進行膀胱穿刺，將尿液引流一些出來，一來貓咪可以比較舒服，二來導尿管放置會比較順利。
當病患身體狀況穩定，麻醉評估OK，就會進行麻醉導尿。通常放置 Open-ended 或是 Side hole的導尿管，導尿時可以觀察是否有結晶物質在尿中，是否有血尿。將膀胱以無菌生理食鹽水沖洗3-4次，手術完成，導尿管放置約3-4天，並讓動物住院觀察排尿情形。
手術中給予注射型長效抗生素久安，住院時開利尿通，幫助膀胱進行修復。
預後
住院的三天尿皆有順利排出，也沒有血尿的問題。三天後拔除導尿管，請主人帶回家觀察，後來電話詢問，有順利排尿。
預防方式
一般我會建議採環境多樣化治療 Multimodal environmental modifcations (MEMO)，藉此放鬆動物的緊迫。
MEMO要點:
1. 盡量不要關籠子
2.觀察與其他家貓的互動，是否有衝突
3.觀察家中成員，與貓咪互動的關係
4.貓砂要定期更換，貓砂盆的數量要 N+1 (N為現有貓總數)
5.要花時間陪寵物玩耍，如使用逗貓棒
6.觀察家中環境有無變異，搬家?，外面有施工?
7.觀察貓咪的情緒，是否變緊張，有攻擊性?
8.觀察是否合併其他疾病，如糖尿病? 腎衰竭?
9.環境豐富化，給予貓跳台等等設施。
