作者: 朱麒瑋 中獸醫師 / 獸醫師
病史:
這次的主角是春春，六歲已結紮母貓，2年前有乳腺瘤，在其他醫院摘除後，仍發現有轉移。今年一月時，拍攝X光發現已經轉移至肺臟。今年二月開始，有跛行的症狀，但是吃安適得及消炎止痛藥後，狀況有改善。
但是4-5月時，主人再次發現春春發生跛行，仍有嘗試使用消炎止痛藥，但是狀況沒有好轉，而且開始無法尿尿。所以來松山動物醫院，尋求其他的療法，如中獸醫、高壓氧、中西合併治療等治療方式。
理學診斷
觸診時，可以摸到最後一對乳腺處有明顯腫瘤團塊，膀胱也明顯較大。體溫、呼吸次數都正常。黏膜顏色偏白一些，血檢上除了BUN偏低，球蛋白偏高，其餘正常。
步態上，無法自主行走，後腳無力。
神經學檢查
前腳測試皆正常
腦神經 (Cranial nerve) 相關測試皆正常。
肌肉張力測試: 正常
翻正反射: 左右後腳都無
Hopping test: 左右後腳都無
回縮反射: 左右後腳皆有回縮過強
膝跳反射: 左右後腳正常偏強一些
皮肌反射: 皆無 (馬尾神經前都沒有)
淺層痛覺: 輕微有
深層痛覺: 有，但輕微不明顯
放射影像學
影像學中，脊椎的部分並無明顯異常。肺臟部分有看到結構性間質相 (高度懷疑乳腺瘤轉移)，以及輕微的支氣管相。膀胱的部分則明顯有變大。
中獸醫診察
脈診: 右脈弱，關脈尤弱
觸診: 背部涼，後腳掌冰涼
舌診: 淡紫色偏白
TCVM: 腎陽虛 + 氣血瘀滯 + 脾氣虛
診斷
西醫: 上位神經元症狀 (UMN sign) + 高度懷疑腫瘤轉移至脊部神經
中醫: 腎陽虛 + 氣血瘀滯 + 脾氣虛
治療
一. 針灸
補腎: BL-23、KID-1、古典腎樞、腎棚、腎角
補腎陽: 命門、KID-3、腰陽關
補脾氣: BL-20、ST-36、GB-34
一週治療2次，治療 2-3週
二. 中藥
補腎陽: 巴戟天
補脾氣: 白朮
複方: 補陽還五湯，方中大量黃耆補氣，化瘀。
每日吃2次，持續給藥。
三. 四級雷射
溫補腎陽為主，加強下背、命門處進行溫陽的動作，同時活化組織神經，加強神經修復。四級雷射當作是取代傳統艾灸的一個工具，我自己使用起來效果很好，一般推薦於使用針灸後，加強療效。
四. 高壓氧
一週治療2次。高壓氧的效果在於讓動物處在高濃度的氧氣下，讓傷口、組織、受傷的神經加速修復。我們醫院使用的是鋼艙，可以加壓到2大氣壓，效果更好。
治療結果
治療前:
可見春春無自主運動，後腳明顯無力，無法支撐自己的體重。
治療後:
治療2週後，終於在尿盆自己尿尿!
治療2-3週，終於有自主運動，而且可以支撐自己的體重行走，重點是可以自己排尿，讓主人減輕負擔。
結語
惡性乳腺瘤轉移至肺臟後，平均壽命大約是311天。乳腺腫瘤第一個喜愛轉移的是肺臟，也有些會轉移到神經，本次病例沒有拍攝MRI，所以不確定是不是真的轉移到神經，但是確定的是T3-L3神經的部分確定有被影響，因為有只有後肢有UMN SIGN，而且排尿上發生問題。排尿的機制相當複雜，簡單來說，第一胸椎到第七腰椎如果某一處有發生神經問題，就會尿不出來，因為神經訊號 (包含自主、非自主) 會被中斷，導致逼尿肌、膀胱括約肌無法正常運作，導致無法排尿。
經過2-3週的治療，很高興春春能慢慢恢復以往的步態，以及自主的排尿。雖然出院後 3-4天後，春春似乎又有肌肉無力的症狀，但是這2週請主人再一週2次進行治療，目前的狀況有慢慢再改善，之後會再追蹤恢復的情形。
