作者: 朱麒瑋 獸醫師 / 中獸醫師
何謂淋症
淋症是中(獸)醫的詞語,意指小便頻繁,淋歷不盡,尿道澀痛,小腹拘急。淋症之辨證一般來說來可以分為以下: 熱淋、血淋、石淋、勞淋。
👉補充:
淋症與漏尿並不相同,淋症是指小便頻繁,淋歷不盡,尿道可能疼痛。漏尿則是指膀胱失去運化功能,無法固尿,起因於腎虛,例如夜間不自主排尿,漏尿可能是一大泡不一定是淋症定義之小便頻繁,淋歷不盡,因此兩者不能等同而論。
以上非常感謝前輩連醫師提醒,特此更正。
熱淋:
尿頻,尿時可見疼痛灼熱感,尿呈現紅黃色
舌診: 深紅/黃苔
脈診: 脈數,滑脈/濡脈
治療:八正散
血淋:
尿頻,小腹可能疼痛,見血尿
舌診: 舌紅/黃苔
脈診: 脈數,洪大
治療:小薊飲子
石淋:
尿頻,尿久,困難排尿,x-ray或是超音波檢查出結石
舌診:紅,黃苔
脈診:脈弦/數
治療:八正散加減,搭配處方飼料,再不行仍須選擇外科取出
勞淋(本次病例介紹):
慢性尿頻,尿通常清澈,伴隨後肢無力
舌診:白
脈診:脈明顯弱 (通常是右關尺部分)
治療:無比山藥、桑螵蛸散
病例分享---米豆
本次治療的主角是米豆,年紀約10歲,母狗已結紮。以前在他院治療腎衰竭的問題(IRIS stage 2-3),腎指數都已經控制穩定,但唯獨就是會有一直頻繁滴尿的問題,西藥/膀胱保健品(glucosamine)都嘗試過,仍然還是持續滴尿,令飼主困擾不已。經友人介紹,來我們醫院詢問有無其他治療方式。
當遇到滴尿問題時,得先將一些疾病排除,例如確定是否無結石,確定無膀胱發炎等等,其實也就是淋症的前幾項,熱淋、石淋、血淋。由於已經在其他地方做過x光及超音波檢查,因此可以排除感染結石問題。因此建議飼主使用中獸醫療法來幫助米豆解決漏尿問題。
中獸醫辨證
個性:五行中屬水(腎)
觸診:背部偏涼,耳偏涼,鼻頭濕,肉墊偏涼,按壓腎俞穴,膀胱俞穴,古典腎俞穴疼痛。
脈診:右脈明顯弱,尤以右尺脈。
舌診:舌體白色,舌較大。
問診:走路上了年紀有比較慢,也開始滴尿(清澈),食慾也比較差一些。
中獸醫診斷:腎氣/精不足+輕微脾氣虛+下背氣血瘀滯。 淋症中屬 “勞淋”。
中獸醫治療
治療上以針灸配合中草藥為主。針灸針對補腎氣/腎陽及腎精之方向去治療。但由於米豆仍忍受的針數有限,平均每次只能針6-8針,只能用乾針(如下圖所示)。
針灸穴位:
BL-23、BL-28、BL-39、BL-54、命門 ,古典腎俞穴。
中草藥治療:
主要以桑螵蛸散當作主方,搭配補陽還五湯,加減菟絲子、肉桂、山藥、白朮。根據辨證,虛者補之,補腎氣腎精及加強腎陽,幫助膀胱運化,以治療滴尿問題,並且強化後肢。
治療結果
大約一週治療一次,持續3週配合針灸及中藥調理,飼主明顯感受到米豆的頻尿狀況明顯改善,目前大約只需要3-4小時帶他去尿一次,就不會再發生滴尿的問題。另外,也感受到米豆變得更有精神,散步也更有活力,願意多走路。飼主很滿意這次的治療效果,解決近期漏尿的困擾。目前治療大約是一個月回來針灸一次,中藥則根據回診之辨證進行調整,早晚持續服用,控制滴尿問題,同時針對腎衰進行輔助治療。