作者: 朱麒瑋 中獸醫師/ 獸醫師
CASE 5:耳朵搔癢? ( Malassezia 酵母菌感染)
故事分享:
今天去寵物用品店買島輝的玩具跟罐頭時 (對，我收編了島輝。)，剛好遇到一個飼主想要幫她家的貓主子買清耳液，問店員說:" 請問一下，貓咪一直抓耳朵，有沒有清耳液可以幫忙沖洗乾淨啊?" 當下我聽到的時候，本來不想多嘴管閒事，畢竟我在放假 (開心買島輝的罐頭)，一點都不想放假還要處理獸醫的事物。
但是，可能骨子裡就是獸醫吧，我還是忍不住跟飼主建議:
【你好，不好意思打擾一下，因為我是獸醫師，建議耳朵癢的話，還是請讓獸醫師檢查一下比較好喔，如果是感染性的，如酵母菌感染，使用清耳夜反而會促進酵母菌生長，酵母菌最喜潮濕的環境了! 】 然後飼主就很感謝我有先告知，下次要帶來松山動物醫院給我檢查一下。
動物名字: 牛牛
主訴: 耳朵癢
檢查:
外觀上可見淡黃色的耳垢，之後進行鏡檢，並以棉花棒做採養，以 Liu' stain 進行染色，於100倍視野下可見大量的酵母菌，也就是 Malassezia yeast，有些甚至在進行芽孢繁殖 (Budding)。
[Clinical Atlas of Canine and Feline Dermatology, 2020]
治療:
如果伴隨細菌性二次感染 (常見如葡萄球菌、鏈球菌) ，動物的耳朵會異常的癢，這時候我會選擇先給予消炎及抗生素的外用耳藥，先治療一週，等到炎症及細菌性感染控制後，我才會開始以抗黴菌的外用耳藥進行治療，治療約1-2週，之後回診再次採樣鏡檢，看有沒有將酵母菌、細菌清除乾淨，若乾淨則繼續點抗黴菌耳藥約1-2週，確保黴菌清除乾淨。
結論:
下次看到耳朵癢，不要第一個就想到要點清耳液!!! (我大概對飼主講了n次了...) 一定要先給獸醫師進行詳細的檢查，經獸醫師同意後，再使用清耳液。耳朵癢的原因很多，常見的如細菌性感染、酵母菌感染、耳疥蟲感染、過敏性耳炎等等...，經由獸醫師進行區別診斷，可以對症治療，隨意使用耳藥或是亂用棉花棒幫動物清耳朵，都可能會讓病情惡化!
由於這次不是細菌性或是過敏性耳炎，所以本次不考慮使用中醫療法，使用西醫的外用抗黴菌藥，才是最快速、最有效的方式。如果以後有遇到類似細菌性、過敏性耳炎，再分享中獸醫如何對其辯證，如何對症治療。
